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腹部肿块

时间:2014-01-24 09:53 来源:未知 作者:延安俪人医院
腹部肿块是妇科患者就医时的常见主诉。肿块可能是患者本人或家属无意发现,或因其他症状(如下腹痛、阴道流血等)做妇检时或行B型超声检查盆腔时发现。根据肿块质地不同,分为
  腹部肿块是妇科患者就医时的常见主诉。肿块可能是患者本人或家属无意发现,或因其他症状(如下腹痛、阴道流血等)做妇检时或行B型超声检查盆腔时发现。根据肿块质地不同,分为囊性和实性。囊性肿块多为良性病变,如充盈膀胱,卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿、输卵管积水等。实性肿块除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性外,其他实性肿块均应shou先考虑为恶性肿瘤。

  腹部肿块是临床上常见的症状与体征,可由多种疾病而引起,因此,临床上遇到腹部肿块患者时,应积极寻找引起包块的原发病,只有针对原发病治疗,包块才能缩小或消退。
  延安俪人医院医师解析女性腹部肿块:诊断要点

  腹部肿块的诊断依靠详尽的病史、细致的检查、准确的化验结果和必要的特殊检查。要求解答肿块是否为病理性,部位来源,以及性质等问题,以便拟定治疗方案。

  腹部肿块检查要求全面、系统,应先了解病人的全身情况,注意身体其他部位有无肿块,锁骨上、颈部、腋窝淋巴结是否肿大,腹部检查时,须特别注意肿块的部位、大小、形状、数目、质地、有无压痛及移动等。

  1、大小、形状:良性肿瘤体积可以很大,如卵巢囊肿、胰腺囊肿等,其表面光滑,呈圆形;恶性肿瘤外形不规则,表面呈结节形,且有全身症状。

  2、位置:肿块可发生在腹壁、腹腔和腹膜后间隙,除用腹部双手扪诊较易发现肿块外,尚可借用下述方法鉴别。

  ①腹壁紧张试验:病人仰卧,抬起头部或用力屏气,若肿块位于腹壁,因腹肌紧张,肿块更明显;如果肿块在腹腔内,扪诊时不如原来清楚。

  ②肘膝位俯卧检查法:是区别肿块位于腹腔内或腹膜后间隙的方法,如要肿块在腹腔内,扪摸时较仰卧位清楚,活动度增加,且有下垂感;肿块在腹膜后间隙,则触诊不如仰卧位清楚,且肿块固定,不能推动,没有下垂感。

  3、质地、移动度:质软;有弹性或囊状感、可移动,多为胰腺、胆总管、肠系膜或卵巢囊肿;肿块固定、质硬、表面凹凸不平,提示可能为恶性肿瘤。

  4、有无压痛:有明显痛者,可能为炎性包块或外伤性血肿,如阑尾脓肿、肝被膜下血肿等。


  腹部肿块自行消失要紧吗?

  医师介绍,腹部的肿块大小不一,较大的肿块有时患者本人也可们及,但大多数肿块是在妇科检查时发现的。随着超声设备在临床的普及,直径0.3~0.scm的小肿块也能发现。

  一般来说,一些非肿瘤性的卵巢囊肿会自行消失。如妊娠后的黄体囊肿、黄素囊肿会慢慢消失,但突然消失要考虑破裂的可能。如果黄体囊肿破裂出血较多还会危及生命。

  在卵泡发育过程中,如果发生卵泡黄素化不破裂综合征,也有使卵巢呈囊肿状增大,但会慢慢消失。如果原来已确定的卵巢肿瘤和突然消失,则不可掉以轻心。

  这种卵巢肿瘤将产生较严重的并发症,如良性肿瘤畸胎瘤可产生强烈的腹膜刺激症状;粘液性囊腺瘤破裂会在腹膜和脏器引起种植性粘液瘤。要注意的是,卵巢癌zui易发生自发破裂,如在无外伤等情况下发生卵巢肿瘤破裂,要警惕癌症可能,尽快剖腹探查。

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