输卵管堵塞是不孕症的常见原因,占不孕患者的1/3,近年来有逐渐上升的趋势,是不孕症的治疗难题。输卵管阻塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延,首先引起输卵管黏膜炎性改变,输卵管上皮发生退行性或成片脱落,导致输卵管黏膜粘连,继而输卵管管腔或伞部闭锁。传统治疗方法主要为输卵管通液或手术治疗。下面介绍一下输卵管不同位置堵塞的治疗方法。
输卵管间质部及峡部的输卵管堵塞:应首选择经X线超声检查的输卵管介入复通法,若复通失败,行试管婴儿治疗。由于一般情况下经X线的输卵管介入复通法往往只有一次机会,所以经治医生一定要这样一个观念,那就是做好做细每一个介入治疗环节的细节,以程度来满足患者实现自然受孕的机会与愿望,所以作为一名医生提高自已的医疗技艺显得至关重要。
输卵管周围粘连:可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍,从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择腹腔镜下输卵管周围粘连分离法。
输卵管壶腹部堵塞:行试管婴儿治疗。
输卵管伞部堵塞:一是做腹腔镜下输卵管伞端造口法或开腹输卵管伞端造口法,二是做试管婴儿,成功率各占20%。
输卵管结核:所引起的输卵管堵塞禁行输卵管复通治疗,若子宫内膜尚好可进行试管婴儿治疗。
输卵管堵塞的其它治疗方法:
输卵管通液法:从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位,2普鲁卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中,经输卵管通液导管注入宫腔。隔日1次,至排卵期前停止治疗。可连续治疗2~3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用,但疗效差,假阳性率高。输卵管通液虽然操作简单,但准确性差,效果不满意,已逐渐被淘汰。
常规手术治疗:对保守治疗无效者可对病变输卵管行输卵管造口法、粘连分离法、输卵管吻合法、子宫输卵管植入法等。常规手术切口大,法后恢复慢。
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