患者,女,李女士,32岁,主因剖宫产法后5年,腹痛伴腹壁包块2年入院。患者既往月经尚规则,7/23-28天,量中,痛经(—)。5年前患者因足月臀位于当地医院行剖宫产法,手术过程顺利,法后恢复好。3年前出现腹壁伤口处周期性疼痛,于经期出现,经后缓解。自扪及切口处包块直径约2cm,近3年包块逐渐增大至3cm。为进一步诊治于2010年2月17日入院。发病以来精神、食欲可,二便正常,体重无明显变化。
既往史:否认心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病史;否认乙肝、结核等传染病史;否认外伤输血史。否认食物、yao物过敏史。
个人史:长期居住在原籍,否认放射线毒物接触史,无烟酒嗜好,否认长期用yao史。
月经婚育史:月经史同前,G1P1,2006年剖宫产一活婴,爱人孩子体健。 家族史:否认肿瘤或家族遗传病史。
入院体检:生命体征平稳。心肺听诊无异常。耻骨联合上2横指可见横切口长约13cm,愈合好,切口左侧瘢痕皮下可及直径3cm质硬结节,边界不规则,轻压痛。妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈光滑,子宫前位,常大,质中,无压痛,双附件区未触及异常。
辅助检查:腹部超声:子宫5.0*4.2*4.0厘米,肌层回声均匀,内膜光滑,居中,厚0.6厘米,回声均匀,左卵巢2.6*2.0厘米,大小形态正常,内部结构清楚,右卵巢3.4*1.8厘米,大小形态正常,内部结构清楚。盆腔未见游离液性暗区,于左侧下腹部皮下组织可见3.2*3.1*1.1cm低回声块影,边界欠清,内部回声欠均匀。Ca125:16.8miu/ml。
诊断及治疗经过:入院诊断为腹壁子宫内膜异位症,剖宫法后,行腹腔镜下微创消融法。手术过程顺利。法后七天出院。法后至今随诊半年无复发。
治疗结果:2010年8月2日,李女士在本院血βHCG检查确诊怀孕。