子宫是孕育生命的摇篮,如果女性子宫出现问题多会对怀孕产生影响。那么什么是子宫纵隔?它对女性怀孕有什么影响呢?介绍:正常的子宫是一个饱满无隔膜的腔,而子宫纵隔将完整的子宫分成了两个部分,很容易引起女性不孕。
子宫纵隔的成因:
胚胎正常发育时,于妊娠19~20周,两侧苗勒管融合形成的子宫内中隔将被完全吸收而消失。如果吸收过程受到内外因素影响而发生障碍,则可造成不同程度的子宫纵隔。近年认为细胞凋亡是胚胎期子宫中隔吸收机制之一。通过单克隆抗体和免疫组化分析发现:纵隔子宫上未发现调控凋亡的蛋白(Bcl一2)。因此,Bcl一2的缺失导致胚胎期子宫中隔的吸收障碍。
过去认为,苗勒管融合和吸收是单向即从尾到头的顺序进行,近年提出双向理论:中隔吸收从峡部开始,遂向尾部和头侧同时进行。头侧中隔吸收迄至宫底部,形成一个单腔的统一结构;如果峡部以上的苗勒管吸收障碍,则形成子宫纵隔;如果尾侧合并的苗勒管融合不完全或中隔吸收障碍,形成双宫颈或宫颈纵隔。这种理论解释了交通性子宫的形成原因。
子宫纵隔的症状:
子宫纵隔病者在临床下多无症状,部分病人可伴有月经增多;但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史,有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔,医师进一步检查发现中纵隔子宫。给隔子宫即使怀孕,其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较率,因这中隔较正常子宫肌层血管少,纤维组织多,妨碍正常着床;另外,覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差,隔又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡,如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。
子宫纵隔的检查
1、动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一。
2、阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确。
3、宫腔镜检查:宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型,是诊断子宫纵隔的“金标准”,区别完全性或不全性子宫纵隔,同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前,应常规行宫腔镜检查。
子宫纵隔的治疗
子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等,所以一旦发现,应当提前治疗。在宫腔镜手术问世前,治疗子宫纵隔手术方法是经阴道或经腹部节除纵隔组织,前者手术操作困难,具有盲目性,使纵隔切除不全,效果差;经腹部手术即是在子宫底作横形切开,剪切纵隔,或正中切开子宫体修剪子宫纵隔,并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种法式都会使子宫及腹壁留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起子宫粘连,对今后妊娠有一定影响,而且需避孕几年才可怀孕,并多需剖宫分娩。宫腔镜切除子宫纵隔是微创外科治疗,宫腔镜子宫纵隔节除法是切除血管的胚胎残留组织,法时无明显出血,创伤小,恢复快,法后放环,并且用人工周期防止粘连。
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