宫颈疾病引起的不孕约占不孕症的5%~10%。宫颈的解剖位置 和功能决定了其在女性生理和内分泌方面的地位，宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化，而排卵期宫颈功能的特征性变化有利于精子的穿过，从而保证有相当数量的精子不断进入宫腔内获能，宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。
引起不孕的宫颈疾病因素
常见原因
其常见的原因有以下几点：
宫颈畸形：宫颈缺如、双宫颈畸形、先天性宫颈管狭窄、先天性宫颈延长等;
宫颈解剖位置异常：宫颈后仰，宫颈上仰等;宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管炎等;
宫颈粘液功能异常：粘液分泌减少、粘稠粘液综合症等; 宫颈免疫学功能异常：抗精子抗体等。一、宫颈炎引起不孕
宫颈位于阴道和子宫之间，即是内生殖器重要的防护屏障又是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。当发生宫颈炎时，出现白带增多，其颜色及气味也与正常时不同，可呈白色或黄色粘稠状，脓性，恶臭，这使阴道内环境改变，毒素及炎症细胞增多，不利于精子的生存和运动，无法穿透宫颈进入宫腔而导致不孕的发生。
宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，分为急性与慢性两种。急性宫颈炎常见的原因是淋病感染，慢性宫颈炎多由于分娩、流产或手术损伤宫颈引起。临床上以慢性宫颈炎多见。慢性宫颈炎又分为以下几种：
(1)宫颈糜烂：以其糜烂范围分为三度，轻度指糜烂而小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面的1/3~2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面的2/3以上。 (2)宫颈肥大：是由于慢性炎症的长期刺激引起的局部纤维结缔组织增生。 (3)宫颈息肉：慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，形成息肉，一个或多个不等，并常脱出于宫颈外口。 (4)宫颈腺囊肿：系炎症致宫颈腺开口阻塞于局部形成的小腺体囊肿，外观呈白色或黄色，孤立或相互融合。 (5)宫颈颈管炎：局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织，系炎症累及宫颈管腺体所致。以上类型可以单独存在，亦可混合存在。
治疗：活血化瘀。二、宫颈粘液异常如何引起不孕
宫颈及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织，其解剖学形态和宫颈粘液分泌随卵巢激素的消长而呈现周期性变化，并与受孕功能密切相关。在月经刚净时，体内雌激素水平较低，宫颈管分泌的粘液量少。随着雌激素水平不断提高，粘液的分泌量也逐渐增加，并变的稀薄、透明，象鸡蛋清一样。在排卵期，此粘液有较强的延展性，可以拉成细丝状，若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿状结晶。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，延展性差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，后由排列成行的椭圆体代替。
当卵巢功能失调时，宫颈粘液分泌的数量和质量会发生变化，如分引起不孕的宫颈疾病因素泌量减少，质量不良，粘稠度增加等情况，将影响精子的活动、储存、成活和获能而致不孕。
治疗：调经助孕，调整内分泌。 宫颈发育不良、宫颈管位置异常与不孕1、宫颈发育不良导致不孕
[病因及临床表现]宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。
2、宫颈管位置异常与不孕
[病因及临床表现]
常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。
什么是先天性宫颈性不孕
指一生下来就出现的宫颈疾病现象，并不是后天因素所造成。比如宫颈管狭窄和双宫颈畸形等。
1、先天性宫颈管狭窄：见于母亲于妊娠早期服用过己烯雌酚所生女儿，其至青春期出现阴道腺病、宫颈狭窄和糜烂、宫颈上皮间变、腺癌或透明细胞癌，系由于己烯雌酚于妊娠早期干扰正常性组织器官分化所致。 2、宫颈管发育不良：可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。3、宫颈缺如和双宫颈畸形：宫颈缺如为副中肾管尾端发育停滞所致，可合并阴道上端闭锁或子宫发育畸形。双宫颈畸形为双侧副中肾管中段未融合所致，故常合并双子宫畸形。
4、宫颈粘液异常：它的物理性质和化学性质的异常，一般与免疫因素、内分泌的不平衡或生殖器官的异常有关，如生殖道脱垂、后转性或后屈性子宫、宫颈狭窄、宫颈截除、良性肿瘤、先天性异常等。 先天性宫颈性不孕的诊断方法： 由于宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5%～10%，因此早发现早治疗才能让您圆了孕子之梦。可采用以下方法进行诊断： 1、探针检查：简便实用，探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。 2、精子与宫颈粘液相容性试验：性交后试验(PCT)：通过PCT可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间，判断标准还有很多不足，尽管如此，PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。宫颈糜烂主要是由什么引起的
宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。尤其是已婚、已生育过的妇女，几乎60%～80%有不同程度的宫颈糜烂。宫颈糜烂可引起白带增多、白带带血或性交后出血，常有腰酸背痛、月经失调、不孕不育等。严重的宫颈糜烂如不予治疗，少数可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌。青岛静康医院生殖医学中心郑重提醒，妇女除应定期妇科普查，宫颈糜烂较严重者应及时完全治疗外，还应了解生活中导致宫颈糜烂的五大杀手。
未婚女子由处女膜的屏障保护作用，阴道内微生态环境处于平衡，即使有病菌入侵，也难以兴风作浪，所以很少发生宫颈糜烂。一旦有了性生活，阴道相对处于一种“开放”状态。性生活阴茎与宫颈有着直接接触，如果男性不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈；对已患宫颈糜烂的女性来说，则可加重其宫颈炎症，扩大糜烂面，严重时还会出现性生活出血，所以宫颈糜烂——男性难辞其咎。因此，在性生活前一定要说服男性清洗外生殖器。更为重要的是，反复人工流产可造成不同程度的宫颈损伤，给病菌可乘之机，引发宫颈炎。由于炎症的刺激，局部分泌物增加，宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。因此育龄女性一定要做好避孕工作，避免多次人工流产，防止宫颈糜烂的发生。
而轻度宫颈糜烂在临床上往往没什么症状，部分患者可出现白带增多，白带可为乳白色粘液或黄色脓性，有时可有血性白带或宫颈接触性出血，一般不影响生育，所以女性朋友也不必过度忧虑。 经常用较大浓度的消毒yao液冲洗阴道，结果适得其反。因为这样做不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，也可造成不同程度的宫颈上皮损伤，终出现糜烂。所以清洗阴部的正确方法应该是：适当清洗外阴，如非必要不要冲洗阴道，维护女性生殖道的天然防线，不破坏阴道内的生态平衡，不让细菌兴风作浪。宫颈糜烂影响不孕的几种情况
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，宫颈糜烂是比较常见的妇科疾病，宫颈糜烂分为轻、中、重度。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂，面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂，糜烂面积超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。宫颈糜烂会导致女性不孕吗?宫颈糜烂常可因为以下情况导致不孕： 1、子宫黏液粘稠，妨碍精子的正常运动。宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性，但无绝对的必然性。只要经过正确的治疗，等宫颈糜烂痊愈或好转，怀孕是很有可能的。生育是一个复杂的过程，如果您具备条件，不要乱用排卵yao物。以免引起内分泌失调。
2、宫颈的分泌物增多并混有大量的白细胞及致病菌，使阴道正常生理环境受到破坏，精子的活动力受到限制，存活时间缩短宫颈粘膜由于炎症刺激增生，可长出息肉堵塞子宫颈口，直接影响精子的顺利通过
宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。宫颈糜烂的主要表现是白带过多，发黄，确诊需医生检查。宫颈性不孕的常见治疗方法
物理疗法
主要有电灼、激光、冷冻三种方法，在选择宫颈性不孕治疗方法时应根据患者的具体情况考虑。如有生育要求，采用冷冻疗法，不宜用电灼或激光治疗，以免引起子宫颈瘢痕萎缩，造成子宫颈狭窄，影响日后受孕及正常分娩。
yao物治疗
宫颈外观正常但宫颈管有慢性脓性排出物，应作培养及yao敏试验。抗感染yao物的全身治疗宫颈性不孕，口服或输注，以局部用yao为宜，因阴道内用yao对于深部的子宫颈内膜感染往往甚少产生效应。低PH的水溶性阴道乳膏也助于治疗。在小剂量雌激素与抗生素治疗的同时，每晚用0.1%-0.5%醋酸溶液灌洗阴道，能增强效果。宫颈糜烂局部可涂抹腐蚀性yao物，如2.5%重铬酸钾、30%硝酸银或硝酸银棒等，每周1次，4-6次为一疗程。
手术治疗
对屡治不愈而仍有生育要求的宫颈性不孕患者可酌情行宫颈锥形切除，主要适合子宫颈肥大，糜烂面积广，病变较深，或子宫颈管也被累及者。切除范围应在糜烂面外1-2mm，深度约为2cm，将子宫颈的糜烂部分做锥底，尖端指向子宫颈管内的锥形组织切除。创面如能当即缝合则愈合后瘢痕较小，法后出血机会也少。宫颈锥切法的缺点是虽然已将病灶切除，但同时也能破坏大量子宫颈腺体，影响日后的分泌功能。如果切除过深，愈合后子宫短缩或损伤子宫颈内口，均可影响受孕，或怀孕后容易发生流产或早产。因此，对于宫颈性不孕患者，应慎行此手术.
6大因素引起宫颈性不孕
1、宫颈管闭锁与狭窄
先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。
后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。2、宫颈管发育不良
可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓"青春型子宫"。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。
3、宫颈管位置异常
常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。
4、宫颈肌瘤
宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄，影响精子通过。临床表现主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变，肌瘤所在一侧宫颈扩大，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。
5、慢性宫颈炎
慢性宫颈炎是妇科常见病，一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子，供给能量，并且是贮存精子的场所。临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时，可有要、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等，每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时变硬，见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变
6、宫颈粘液异常
宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌，宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。
宫颈性不孕预防保健
宫颈性不孕的预防其中之一是预防子宫内异物导致子宫性不孕的发生首先应该根据患者的病史、症状、体征来确定是否有官腔异物残留的可能，然后在进一步进行超声检查，如果一旦发现有此症状的话就应该进行宫腔镜或手术取出或切除异物，然后还需要正确的护理方法和饮食方案。
6大威胁子宫健康的因素，日常生活中要注意：1、不注重产前检查。定期进行产前检查是母子平安的重要保障，否则可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。
2、多次妊娠。每增加一次妊娠，子宫就多担一分风险。怀孕3次以上，子宫患病及发生病变的可能性会明显增加。 3、不洁性生活。在性生活上不讲究卫生，易使细菌通过经阴道进入子宫腔，引起子宫内膜感染。另外，男子包皮垢对宫颈的刺激也是引起女性子宫颈癌的因素之一。 4、反复人工流产。年轻女性反复人工流产，每次流产刮宫都会使子宫内膜变薄，还会引发盆腔炎、输卵管堵塞等，严重时还会导致不孕。而短时期内重复人工流产对子宫的损害更大。私自堕胎也极易导致子宫破损和继发感染。 5、性生活紊乱。过早的开始性生活，性生活放纵这都会对女性的身心健康造成不良影响。很多宫颈糜烂和子宫颈癌都是这样产生的。所以有这种想象的女性子宫保健更重要。 6、生育期很关键。生育期不但是女人的关键时期，子宫也开始进入了“多事之秋”，这时就要格外注重子宫保健。夫妻间性生活要有节、有度，并注意清洁卫生。丈夫一定要做好个人卫生，勤洗澡，保持性器官卫生。预防预防宫颈性不孕还需要注意不要经期同房：在门诊中,医生常能遇到一些急于生育的新婚夫妇,同房频繁,即使月经期也不错过,结果适得其反。因为经期同房可造成妇女宫腔感染,刺激女方产生精子抗体。同时,还可造成经血逆流,导致子宫内膜异位症,而这些情况均可导致不孕症。 保持性专一，以防止感染性病。女性孕期要遵照医嘱，定期做好产前检查，特别要警惕有无阴道流血和胎位异常。怀孕期间，应注意限制性生活，尤其是在孕早期与孕末期三个月严禁性交，以防宫内感染。产后坐月子也要讲科学，注意日常起居，保证充分休息，避免过早干重活，防止子宫脱垂发生。
宫颈性不孕的检查宫颈性不孕的症状
1.宫颈管闭锁与狭窄
后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。
2.宫颈管发育不良 3.宫颈管位置异常 4.宫颈肌瘤 5.慢性宫颈炎 临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时，可有腰、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等，每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时变硬，见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。6.宫颈粘液异常
(1)宫颈粘液分泌过少：如果排卵期宫颈粘液量<0.03ml，可诊断为分泌过少。当子宫颈发良不良时，常伴有宫颈腺体发育不良导致正常的分泌功能不良;也可因后天性损伤如宫颈锥形切除等后天性损伤如宫颈锥形切除等使大量宫颈腺体受到破坏，致使宫颈粘液在排卵期分泌量很少且很粘稠。还有部分患者虽查不出上述先天或后天的因素，但宫颈粘液分泌不良，多数学者认为是雌激素受体缺陷的原因。(2)宫颈粘液分泌过多：在排卵期一次测定的颈管粘液量≥0.71ml，或无色透明的宫颈粘液量>0.41ml，连续3天以上为粘液分泌过多。主要原因有：慢性宫颈炎、雌激素水平过高、多囊卵巢综合征等。
(3)抗精子抗体存在：宫颈组织可以合成一些免疫球蛋白，当粘液中的抗体达到一定浓度时，可以使精子凝集和制动。国内外发现当宫颈粘液或精子表面有抗体存在时，即丧失了穿透宫颈粘液和运动的能力，而在局部表现出摆动现象。近年来对抗精子抗体研究发现，妻子血清中抗体阳性时，宫颈粘液中的阳性率较高，而血清中为阴性时，宫颈粘液中亦可检查出阳性结果，故认为宫颈局部亦可受精液抗原的刺激而产生抗体。宫颈性不孕的临床表现
宫颈及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织，其解剖学形态和宫颈粘液分泌随卵巢激素的消长而呈现周期性变化，并与受孕功能密切相关。在月经刚净时，体内雌激素水平较低，宫颈管分泌的粘液量少。随着雌激素水平不断提高，粘液的分泌量也逐渐增加，并变的稀薄、透明，象鸡蛋清一样。在排卵期，此粘液有较强的延展性，可以拉成细丝状，若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿状结晶。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，延展性差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，后由排列成行的椭圆体代替。
当卵巢功能失调时，宫颈粘液分泌的数量和质量会发生变化，如分引起不孕的宫颈疾病因素泌量减少，质量不良，粘稠度增加等情况，将影响精子的活动、储存、成活和获能而致不孕。
宫颈性不孕的种类
1、子宫发育不良：也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。
2、子宫内膜萎缩：因卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺乏对激素的反应，内膜腺体和间质未见发育和增生。此种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育不良症，一般以席汉氏综合征多见。3、双角子宫：是指子宫两侧各有一角突出，如此类畸形程度更轻，表现宫底向内凹陷，根据不同程度，形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫，如妊娠可引起流产或胎位异常。
4、黄体期内膜功能不全，此类病人有排卵，亦能正常受精，但由于受精卵着床部位的子宫内膜发育不健全，以致影响受孕。 5、先天性无子宫：常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位，触不到子宫而只扪到腹膜褶。宫颈不孕预防“四步走”
女人预防不孕 “四步走”保护宫颈健康
保护宫颈排名好步 发现症状 明确危害 宫颈炎分为急性和慢性两种，以慢性宫颈炎为主。机械性刺激或损伤、微生物及其毒素、化学物质以及放射线等均可成为子宫颈炎的病因。而宫颈糜烂则会影响女性怀孕，因为宫颈糜烂影响了精子穿透宫颈的能力，直接影响到受孕。月经不调影响到正常的卵巢功能和排卵，也是会直接影响怀孕的。 女性朋友如果发现自己出现白带增多、腰骶部疼痛、盆腔部下坠感及痛经、不孕症和宫颈糜烂等症状，则要加以警惕了。 保护宫颈第二步 认清误区 注意细节 一般情况下，预防宫颈疾病要做到三点：进行定期妇科检查(如一年一次宫颈涂片检查)，以便及早发现宫颈炎症，进行治疗;经期、产后严禁性生活，避免致病菌乘虚而入;妇科手术应找有经验的医生，操作要无菌、轻柔，防止医源性的感染、损伤。 但是，人们还存在着盲目用yao的误区，这对女性的伤害更加严重。当发现自己有轻微的宫颈炎症时，大对女性倾向于购买yao物自行冲洗，但是如果冲洗方式不恰当，温度不适合，或器具使用不得当，则容易造成阴道内膜损伤，不仅不能消除病症，反而让问题雪上加霜。 保护宫颈第三步 定期体检 排除危险 宫颈炎多因分娩、流产及宫腔手术损伤或上行感染所致，通常表现为分泌物增多、发黄、恶臭及性生活出血、腰骶疼痛等。还有相当一部分患者早期可能没症状或不明显，并且一些女性因为经常服用避孕yao，也会出现与轻度宫颈糜烂相似的症状，却并非真正的宫颈糜烂。这就需要定期妇科检查，排除危险，确诊病症，防止漏诊误诊，做到早发现、早诊断、早治疗。保护宫颈第四步
小心呵护 对症施治 宫颈糜烂是宫颈炎常见的一种，治疗不规范的问题比较多。Ⅰ度宫颈糜烂没有任何不适症状的话，只需改善卫生习惯即可，如每天用清水洗外阴、避免经期性生活等。若轻度糜烂、症状轻，可用栓剂保守治疗，或采取激光、冷冻、微波等局部治疗。若病程长、中重度糜烂或宫颈肥大、囊肿，再考虑数码LEEP刀等微创手术治疗。如果您的身体健康出现了某种疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。
